Toestemmingsformulier minderjarig kind

t.b.v. video opnames

Het wijkcultuurhuis het Wilde Westen laat een video maken door AlphaMotions samen met nog 6 andere wijkcultuurhuizen in Utrecht.

Het resultaat wordt begin 2018 gebruikt om bij de gemeente Utrecht haar subsidie aanvraag te onderbouwen met beelden.

 

Of er nog beelden online worden gezet is op dit moment niet duidelijk: het hoofddoel is om de wethouders te informeren over de activiteiten, faciliteiten en het nut van de wijk cultuurhuizen in Utrecht. De montage van de beelden moet nog worden gedaan.

Uw kind

Uw kind doet mee aan een activieit die we graag in beeld willen brengen voor de video. Omdat uw kind minderjarig is willen we uw toestemming vragen om de beelden waarop uw kind herkenbaar in beeld komt te mogen gebruiken.

Vult u onderstaande gegevens in en druk dan op verzenden. U ontvangt een geautomatiseerde antwoordbevestiging.

Hartelijk dank voor uw medewerking.

Vóór 18 november beantwoorden aub

Omdat we tijdens de montage rekening houden met uw antwoord, is het noodzakelijk dat u zo snel mogelijk een antwoord geeft.

Als we ná 18 november 2017 geen antwoord van u hebben ontvangen gaat u automatisch akkoord met het gebruik van de beelden waarin uw kind mogelijk ook in beeld komt.

Wijk cultuurhuizen film

Toestemmingsformulier

We vragen uw toestemming voor het gebruiken (en/of online publiceren) van filmmateriaal, gemaakt door AlphaMotions,
waarbij uw kind
mogelijk herkenbaar in beeld komt.
Het beeldmateriaal wordt gemaakt ten behoeve van het videoproject:

Ik verleen hiervoor toestemming:
JaNee